요실금TOT수술
요실금TOT수술
비수술적 치료로 완치되지 않을 때 시행하며, 약 80%-90%의 성공률을 보입니다. 요실금의 증상이나 원인에 따라 개복 수술을 할 수도 있고 복강경을 이용하거나 질이나 요도를 통해
수술할 수도 있습니다.
요실금이 심하거나 나이가 많고 골반근육수축기능이 약한 여성, 그리고 장시간의 자발적인 노력이 요구되는 물리치료에 의욕이 없거나 다른 치료에 실패한 경우에는 수술적 치료를
하게 된다.
과거의 요실금 수술방법들은 술기가 복잡하고 재발률이 높고 오랜기간 입원하므로 여성분들이 수술을 결심하기가 힘들었으나 최근의 방법들은 보다 간편하게 수술이 가능하다.
아울러 요실금수술과 함께 질성형술(이쁜이수술)을 시행하므로써 일석이조의 결과를 얻을 수 있다. 이런 수술들은 고난이도의 전문적인 수술로써 비뇨기 해부 지식에 정통한 전문의사의 시술을 받아야만 좋은 결과를 얻을 수 있겠다.
1. TOT수술
최근 보다 간편한 Raz시술을 위해 일반적인 봉합사 대신에 특수 실리콘테이프를 이용하여, 국소마취 혹은 척추마취로 시술이 가능하도록 개발되었다. 시술 성공률이 높으며 통증, 출혈등 합병증이 훨씬적은 최신 치료법으로 수술 다음날 바로 퇴원하여 정상 직장활동을 할수 있는 혁신적인 수술법입니다.
2. Sling 수술법
복직근막이나 대퇴 근막 또는 합성물질(고어텍스 등)을 긴 띠 모양으로 만든 다음 방광경부에 걸어 위로 끌어 올리는 수술법으로 sling으로 사용되는 조직이 요도괄약근 부위를 받쳐 줌으로서 약해진 괄약근 기능을 회복시킨다. 최근에는 Raz등이 고안한 질전벽을 직접 이용하여 걸어주는 질전벽 슬링수술이 술기가 간편하고 치료효과도 우수하여 많이 사용되고 있다.
3. 요도점막하 주입 요법
요도점막 밑으로 합성물질이나 콜라겐 등을 주입하여 방광경부 및 근위요도괄약근을 두텁게 하고 요도기능 길이를 늘려 출구 저항을 높히게 된다. 즉 요도 밑에 이물질을 넣어 요도를 좁혀 준다는 방식이다. 피부절개가 필요없고 국소마취하에서도 시술이 가능하고 술기가 간단하나, 주입물질의 이동 혹은 흡수등에 의해 다른 수술법에 비해재발율이 약간 높다.
4. 인공괄약근 삽입술
단순한 여성요실금에서는 많이 사용하지 않으며 주로 남성에서 전립선수술후 발생하는 복압성 요실금이나 여성의 경우 Sling 수술이나 요도약물 주사치료로도 치유되지 않은 경우에 사용되는 수술방법이다.
| 개복술 | TVT | TOT | |
|---|---|---|---|
| 재질 | 자가건막 | Polypropilene Meshes | Polypropilene + Silicon Colums |
| 수술경로 | 복부개복 + 질절개 | 질과 복부 | 질과 회음부 |
| 슬링위치 | 방광과 요도사이 | 요도 중간 | 요도 중간 |
| 수술시간 | 2시간 *(방광검사 필요) |
40분 *(방광검사 필요) |
10 ~ 15분 *(방광검사 필요) |
| 합병증 | 개복부작용 뇨저류 배뇨장애 |
방광손상 뇨저류 배뇨장애 |
거의 없음 |
5. 요실금 TOT수술
TOT 요실금 수술은 프랑스와 남미에서 6년 전부터 기술되어온 요실금 수술입니다. 요실금 수술을 하는 의사들에게는 인간이 개발한 가장 우수한 요실금 치료법으로 현재 받아들여 지고 있습니다. 최근까지 가장 우수한 방법 이였던 TVT요실금 수술은 방광손상 가능성과 수술 후 입원치료가 필요한점과 값비싼 수술비로 인해서 한계가 있었지만, TOT수술은 이런 문제점을 완전히 해결한 가장 진보되고 안전한 수술입니다.
TOT 요실금 수술장점
- 10-15분 수술
- 수술당일퇴원
- 수면 또는 국소마취로 무통수술
- 영구적인 수술효과
- 합병증이 거의 없습니다
- 질축소수술과 동시에 시행가능
- 방광에 손상이 전혀 없슴
근육대신 요도를 받쳐주는 최신수술재료 (모노필라멘트 폴리프로필렌 메쉬)
특수 재질로 되있어서 인체내에서 조직과 쉽게 결합하며 전혀 이물감이 나 부작용이 없고, 신축성이 있어 저절로 요도압박 정도를 조절하여 배뇨가 쉽게 조절됩니다. 3개월 이내에는 테이프를 자유 자재로 조정할 수 있는 장점도 있습니다. 3개월이 지나면 인체 조직과 자연스럽게 결합하여 지속_ 적인 요실금 억제 작용을 하게됩니다.
그림과같이 테이프를 요도 아래에 넣어서 받쳐주어 약해진 근육역할을 대신해줍니다. 방광 가까이에 테이프가 지나가지 않고 골반뼈의 폐쇄공이라는 구멍을 통해 수술하게되는 새로운 수술법 입니다. 그래서 방광손상이 적습니다.
수술은 복부를 이용하지 않고 요도와 질부위에서 이루어집니다. 그러므로 복부에는 흉터가 전혀 없고 양쪽 사타구니부위에 2-3밀리미터정도의 절개만 하므로 봉합이 필요 없고 흉터나 실밥제거도 필요없습니다. 당연히 출혈과 통증이 없습니다. 가장 좋은점은 방광손상이 극히 드물어서 수술후 합병증의 위험이 거의 없다는 것 입니다.